甲状腺结节

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TUhjnbcbe - 2022/10/22 12:20:00

甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变,可以通俗地理解为长在甲状腺上面的「小肿块」。大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。

近年来,随着医学快速发展和检查设备更加精确,甲状腺结节检出率较往年出现大幅度提高。在30-49岁的人群中,甲状腺结节检出率占比60%,女性发病率明显高于男性,病因与工作压力、精神状态等因素相关。

目前甲状腺彩超是诊断甲状腺结节的首选检查方法,可以测量甲状腺的体积、结节的大小、是否钙化、质地、结构、边界、回声等指标,以及甲状腺周围是否存在可疑淋巴结等指标,通过彩超检查进行TI-RADS分级,根据分级进行良恶性判断及相应的治疗方式。

通过彩超检查进行TI-RADS分级

1-3类:正常的甲状腺良性结节,恶性风险极小,如果结节较大,建议半年随访复查彩超。

4A类:有一定恶性可能的甲状腺结节,恶性风险在3%-30%,临床建议短期随访(1-3月),必要时可行细针穿刺检查,若细胞学结果为阴性,可以继续随访。

4B类:恶性可能较大的甲状腺结节,恶性风险在31%-60%之间,临床建议细针穿刺检查,若结果为阴性,可以继续随访,间隔时间后再次穿刺,或直接手术治疗。

4C类:恶性可能极大的甲状腺结节,恶性风险在61%-95%之间,临床建议首选外科手术治疗。

5类:可通过彩超确诊的甲状腺结节,恶性风险>94%,临床建议立即外科手术治疗。

6类:病理已证实的恶性结节,临床建议立即手术治疗。

甲状腺结节B超报告可以透露出很多信息

1、边界:良性结节一般都是边界清晰,边界不清、边缘模糊需要注意是不是恶性。

2、形态:长得丑的(形态欠规则)有可能是恶性,。

3、纵横比:一般都是AxBxC,AC就是纵横比小于1,一般是良性结节。

4、数量:多发的结节大概率是良性,单枪匹马的结节一定要特别注意。

5、钙化:结节如果钙化就是一个恶变的趋势,应该抓紧治疗,尤其要小心警惕微钙化的结节。

6、血流信号:没有血流信号的结节一般都是发展慢比较稳定的,血流涨势较快的结节一定要尽早控制。

7、回声:没有回声的一般是囊肿,低回声的是结节,强回声的是钙化。

8、等级:结节分1-6级,数越大,越严重,一般3级以上就有概率是恶性,其中4级分为ABC三个亚级,4A大概20%-30%是恶性,4C就有50%的可能性了,4C和5级一般医生会直接建议手术,而最特殊的是6级,这个就是基本已经确诊是恶性的了。

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