今年4月15日—21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题为“整合资源，科学防癌”。根据中国抗癌协会《关于举办第28届全国肿瘤防治宣传周暨“中国抗癌日”活动》通知的精神，并结合我省实际，本次宣传周将重点集中在甲状腺肿瘤的预防、诊断、治疗等相关内容。
响应中国抗癌协会的号召，浙江省抗癌协会推出甲状腺在线义诊系列活动。本次活动采用线上的形式，充分发挥互联网的优势，让患者朋友不出门就可以和浙江省顶级肿瘤专家零距离交流，获得权威专家的在线答疑！
义诊活动回顾首场义诊我们邀请到浙江大学医院头颈外科谢磊教授在线为4位患者及家属提供综合、全面的诊疗建议。
01义诊病例一病情介绍
疾病：甲状腺癌，桥本性甲状腺炎6、7年，甲状腺功能减退。
-2-18超声提示：甲状腺回声弥漫性改变，双侧锁骨上窝异常结构淋巴结。
年一年吃优甲乐四分之一片，年9月20日开始停药至今。
-02-12甲功检查提示：A-TG：.8↑、A-TPO：.10↑、TSH：4.71↑，T4：65.15↓、FT4：10.71↓
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家属提问
1.甲状腺功能减退要不要吃药，是吃中药还是优甲乐?
2.肺结节与甲功减退是否有关系?
3.锁骨上窝淋巴结肿大与甲状腺是否有关系？
义诊意见
谢磊教授1.优甲乐每天1/2粒，早起空腹服用，1小时后吃饭，4小时后进食其他粗粮等。一个月后复查，目标为TSH在正常值上限的1/2以下。后续定期复查。
2.肺结节与甲状腺疾病无关。
3.锁骨上窝淋巴结肿大，建议至乳腺外科、普外科、胸外科等相关科室就诊明确。
02义诊病例二病情介绍
疾病：双侧甲状腺结节，左侧甲状腺结节4B类，右侧甲状腺结节3类。
-9月检查发现甲亢，赛治治疗半个月后激素恢复正常，目前每天服用半颗塞治，已经治疗6个月。
-03-09医院超声检查：左侧甲状腺中段可见一枚低回声结节，大小约5*7*5mm，形态呈直立状，纵横比大于1，境界欠清，边缘不光整，周边无声晕，内部回声不均匀，点状强回声，后方可见回声衰减，结节内未见血流进入。
右侧甲状腺下段内可见一枚等回声结节，大小10*5*9um，境界尚清，形态尚规则，边缘尚光整，
左侧甲状腺结节，TI-RADS4B类，右侧甲状腺结节，TI-RADS3类，双侧颈部可见淋巴结。
目前还未做穿刺。
-03-09甲功检查指标都正常。
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家属提问
1.当地医生建议马上手术治疗，请问目前这种情况可不可以延迟到下半年做手术？
义诊意见
谢磊教授1.建议至眼科就诊排除眼科其他相关疾病。
2.建议复查超声和甲状腺功能。
3.如果患者眼睛症状稳定，可以暂时观察病情变化。
4.若眼睛症状持续加重，建议患者手术完全切除甲状腺，术后口服优甲乐。后续可能眼睛症状有所改善。
03义诊病例三病情介绍
疾病：甲状腺实性结节
-03-16超声提示：甲状腺右叶中下极近峡部探及低回声结节，周界欠清，大小约0.6x0.5x0.5cm。
超声造影模式:经左肘静脉团注造影剂声诺维2.0ml两次，甲状腺右叶病灶于10s呈低增强，周界欠清，于14s呈等增强，病灶于20s后消退为低增强。
诊断：甲状腺右叶实性结节(I-RADS:4a，Elasto:3分)甲状腺多发囊实性结节(TI-RADS:3，Elasto:1分)双乳腺体增生(BI-RADS:2，Elasto:1分)脂肪肝。
子宫内膜增厚
既往史：子宫多发肌瘤、子宫颈腺多发囊肿
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家属提问
1.请问是否需要立即开展手术？还是再观察一段时间？观察多长时间？有什么变化时立即手术？
2.复查期间需要复查哪些检验项目进行比对？
3.如果手术是否可以微创手术？还是传统手术？二者长短处？
4.需要注意哪些事项可以避免复发？另外患者有多发肺结节和多发子宫肌瘤。
义诊意见
谢磊教授1.依据患者提供的超声检查结果，可以考虑随访观察；也可以考虑患者也可以考虑甲状腺病灶穿刺，明确病灶性质。
2.随访检查项目包括甲状腺超声和血甲状腺功能。
3.若手术，建议患者行传统甲状腺术式。
04义诊病例四病情介绍
疾病：甲状腺癌术后四年余
-09-02医院行腔镜辅助下右侧甲状腺癌扩大根治术+左侧残余甲状腺全切+左侧中央区淋巴结清扫术
术后病理示：:(送检左侧残余甲状腺)未见明显癌组织。送检“右颈ⅡA区”检出淋巴结4枚见1枚转移，送检“右颈Ⅲ区”检出淋巴结3枚见2枚转移，送检“右气管食管沟”检出淋巴结1枚、“右颈ⅡB区”检出淋巴结9枚、“右颈Ⅳ区”检出淋巴结6枚均未见转移，送检“左气管食管沟”、“喉前”、“胸骨上窝”、“右侧肌问”均未检出淋巴结。
-11-08甲功检查：T4:.88↑
年12月20日-12月25号碘治疗
-02-08甲功检查：T4：12.6↑FT4：18.92↑TSH：0.08↓TG:0.20↓
-02-12超声检查：甲状腺全切术后，左颈Ⅱ区可见数枚低回声结节，界清，皮髓质结构清，其一大小约1.19*0.66cm，
-05-03检查示：FER：18.50↓FT4:18.42↑T4:.71↑TSH:0.05↓TG:0.15↓
-05-05超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部广泛探查，未见明显肿大淋巴结节回声。
-09-07甲功检查：FT4:17.02↑T4:.06↑TSH:0.02↓TG:0.10↓
-09-08超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部广泛探查，未见明显肿大淋巴结节回声。
-11-08甲功检查：TSH：0.03↓TG:0.13↓
-01-15甲功检查：TSH：0.02↓TG:0.13↓
-02-27甲功检查：TSH：0.03↓TG:0.13↓
-03-02超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部广泛探查，未见明显肿大淋巴结节回声。
-03-04甲功检查：TSH：0.01↓TG:0.15↓
-06-13甲功检查：PTH:6.65↑TSH：0.06↓TG:0.20↓
-10-10超声检查：甲状腺全切术后，左颈Ⅱ区可见数枚低回声结节，较大约1.2*0.5cm，右侧颈部未见明显肿大淋巴结。
甲功检查：TSH：0.01↓TG:0.13↓
-01-12超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部广泛探查，未见明显肿大淋巴结节回声。
-07-25超声检查：甲状腺术后+右侧颈清术后，床区未见明显异常回声，双侧颈部未探及明显异常淋巴结回声。
-02-06超声检查：甲状腺全切术后，右叶床区可见低弱回声结节，大小约7.5x4.0mm，界清，欠规则，内下缘紧贴甲状旁腺回声，二者关系密切，结节内未见明显血流信号，左叶床区未见明显异常回声。
右颈鞘颈内静脉周围未见明显淋巴结，局部可见钛夹强回声。左颈鞘见数枚低回声结节，测得颈根部一大小约14x4mm，内结构清。
-01-06甲功检查：FT4:19.11↑T4:.83↑甲状腺球蛋白：﹤0.10↓
-04-23甲功检查：TSH：0.02↓TG:0.16↓
-07-23甲功检查：TSH：0.02↓TG:0.14↓T4:.30↑
-11-23甲功检查：TSH：0.16↓T4:.27↑
-02-02甲功检查：TSH：0.03↓T4:.68↑FT4:20.70↑TG:0.13↓
-08-02甲功检查：TSH：0.34↓TG:0.33↓
-10-13甲功检查：TSH：0.10↓T4:.66↑FT4:18.63↑TG:0.50↓
-02-26医院复查：甲状腺术后，右叶床区弱低回声结节大小约8.2*5.0*3.9mm，界清，欠规则，内下缘紧贴甲状旁腺回声，淋巴结或甲状腺来源不排除。
-02-14甲功检查：TG:0.47↓
甲功指标正常。
目前服用优甲乐一天2颗。
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家属提问
1.新发现的结节需要穿刺处理吗？
义诊意见
谢磊教授1.目前患者新发结节可考虑穿刺活检明确结节性质，再决定进一步治疗方案。
（谢教授在线义诊活动截图）
在义诊中，谢教授耐心细致地面对为每一位就诊的患者，为他们提供专业医疗知识，悉心讲解病情，并提出诊疗建议，引导居民远离不良生活习惯，建立健康的生活方式，积极倡导科学预防肿瘤、早诊断、早治疗的理念。
义诊结束后，我们也收到了患者发来的感谢。
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专家介绍
▲谢磊教授
浙江大学医院头颈外科科室主任
医学博士、主任医师、硕士生导师
医院学会甲状腺疾病专业委员会常委
浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会候任主委
中国肿瘤防治联盟浙江联盟（甲状腺癌专委会）主任委员
中华医学会外科学分会内分泌外科学组委员
浙江省医学会外科学分会甲状腺学组副组长
浙江省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员
主攻方向：甲状腺内分泌外科和口腔颌面外科
专家擅长：从医20年，致力于甲状腺、涎腺和颌面骨折创伤等传统外科手术模式的微创化改造，使手术操作具有精细化、微创化和美容的特点。
医疗成果：已发表高水平的SCI学术论文10余篇，参与编写和翻译多本医学专著；作为负责人，主持省自然基金和科技部重大科研计划的子课题各一个；主要参与了小切口内镜辅助甲状腺手术（Miccoli模式）应用技术系统改造，该项工作已获得年浙江省科技进步二等奖。
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